Кандидамикотический уретрит. Болезнь развивается в итоге поражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала дрожжевыми грибами и встречается сравнимо изредка. Почаще всего оно является осложнением долговременной бактерицидной терапии, существенно реже — результатом инфецирования от дамы, страдающей кандидамикотическим вульвовагинитом. В патогенезе кандидамикотического уретрита определенную роль играют предшествовавшие воспалительные болезни и повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Кандидамикотический уретрит протекает, обычно, с незначимыми клиническими симптомами. Нездоровые отмечают зуд, незначимое жжение в мочеиспускательном канале, скудные беловатые выделения из него. При микроскопическом исследовании выделений определяют завышенное число лейкоцитов и огромное количество дрожжевых клеток и нитей мицелия.

По материалам учебника УРОЛОГИЯ – Н.А. Лопаткин. М. Медицина, 1995 г

Лечение вызывает определенные трудности. В настоящее время используют лекарства широкого диапазона деяния в сочетании с кортикостероидными гормонами с следующим постепенным понижением дозы кортикостероидного продукта до полной отмены в течение 2—3 нед.

Вирусный уретрит. Болезнь почаще всего вызывается вирусом уретроконъюнктивита. Данный вирус, размножаясь в эпителиальных клеточках мочеиспускательного
канала, конъюнктивы, влагалища и шеи матки, обусловливает воспаление соответственного органа. Половой путь передачи инфекции установлен бессчетными наблюдениями. Течение вирусного уретрита традиционно вялое, отделяемое из мочеиспускательного канала скудное, часто болезнь сопровождается конъюнктивитом и поражением суставов (заболевание Рейтера). При специальной методике окраски соскоба уретры в эпителиальных клеточках обнаруживают полулунные включения вирусов.
Исцеление вызывает определенные трудности.

Лечение бактериального уретрита следует проводить с учетом этиологии и патогенеза, также чувствительности возбудителя. В крайние годы заметно возросла устойчивость возбудителей бактериального уретрита к обширно применяемым лекарствам. В связи с сиим в настоящее время для исцеления уретрита назначают наиболее действенные лекарства, и хим бактерицидные препараты При лечении деток предпочтение отдается бактерицидным продуктам (нужно учесть их чувствительность к микроорганизмам, выделенным из мочи). Дозы определяются массой тела малыша. При сочетании уретрита с циститом проводится комплексное исцеление, включающее физиотерапию. При недостаточной эффективности общей терапии хронического бактериального уретрита показано местное исцеление: инстилляции в мочеиспускательный канал. При хронических уретритах используются способы неспецифической иммунотерапии, аутогемотерапия. При вторичном уретрите исцеление определяется эффективностью действия на основное болезнь (простатит, везикулит, стриктура мочеиспускательного канала и др.).

Вторичный бактериальный уретрит развивается при наличии 1 инфекционного болезни (пневмония, ангина) либо местного воспалительного процесса в предстательной железе, семенных пузырьках, соседних тазовых органах и т. п. Вторичный неспецифический уретрит протекает традиционно латентно и длительно. Нездоровые жалуются на слабенькие боли при мочеиспускании, скудные слизистогнойные выделения из уретры, которые бывают наиболее интенсивными по утрам. У деток в большинстве случаев жалоб на болезненность при мочеиспускании не имеется. Отмечается склеивание губок внешнего отверстия мочеиспускательного канала, их гиперемия. При двухстаканной пробе количество лейкоцитов в первой порции мочи существенно больше, чем во 2-ой. Ежели же мочу изучат в 3-х порциях, то 3-я порция традиционно содержит обычное число лейкоцитов. Бактериоскопия отделяемого из уретры дозволяет предварительно найти вид возбудителя болезни, а посев отделяемого либо смыва из мочеиспускательного канала в первой порции мочи уточняет характер микрофлоры и её чувствительность к бактерицидным продуктам. В первой порции мочи (20—40 мл) определяется огромное количество гнойных нитей, вся остальная моча при мочеиспускании прозрачная (двухстаканная проба).

Бактериальный уретрит. Болезнь развивается при попадании неспецифической патогенной бактериальной флоры в мочеиспускательный канал, почаще всего опосля случайных половых связей, также опосля трансуретральных эндоскопических манипуляций, долговременной катетеризации мочевого пузыря.
Первичный бактериальный уретрит быть может острым и хроническим. По клиническому течению острый бактериальный уретрит традиционно различается от гонорейного тем, что не имеет строго определенного инкубационного периода и протекает с менее выраженной местной воспалительной реакцией. Нездоровые отмечают зуд и жжение в уретре, также болезненность при мочеиспускании. Выделения из уретры традиционно носят слизисто-гнойный либо гнойный характер. Отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала и тканей в области его внешнего отверстия незначимый. Но следует постоянно держать в голове, что по медицинской картине болезни и характеру отделяемого из мочеиспускательного канала нельзя с уверенностью отличить неспецифический бактериальный уретрит от гонорейного. Лишь микроскопия отделяемого уретры в нативном препарате и окрашенном по Граму, также бактериологическое исследование разрешают установить этиологию воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Бактериальный уретрит время от времени воспринимает упорное течение переходит в хроническую форму. Клинически она характеризуется слизистыми выделениями, незначимым жжением и с трудом поддается исцелению. При вовлечении в процесс семенного бугорка в задней части мочеиспускательного канала (колликулит), на котором открываются семявыносящие протоки и выводные протоки предстательной железы, могут наблюдаться расстройства эякуляции, гемоспермия. У девченок уретрит почаще всего сопровождается циститом.

Прогноз. При своевременном начале исцеления острого гонорейного уретрита прогноз полностью подходящий. В запущенных вариантах болезнь может приобрести хронический характер и осложниться образованием стриктуры мочеиспускательного канала (вследствие склерозирующего деяния на ткани гонококкового эндотоксина) с присоединением хронического простатита, эпидидимита с развитием бесплодия. Постгонорейные стриктуры почаще всего бывают множественными и постоянно развиваются в передней части мочеиспускательного канала.
Традиционно трихомонадный уретрит развивается через 5—15 дней опосля инфецирования. Для него характерны умеренные пенистые белесоватые выделения из мочеиспускательного канала, сопровождающиеся легким зудом.
Следует отметить, что у парней трихомонадная инфекция может проявляться очень скудными симптомами, а в ряде случаев они совсем отсутствуют. Такие нездоровые в особенности частенько являются источником инфецирования.

Л е ч е н и е. При гонорейном уретрите исцеление обязано проводиться врачом-венерологом.
Для того чтоб установить излеченность гонорейного уретрита, традиционно через 7 дней опосля окончания исцеления при отсутствии выделений и при отрицательных результатах исследования на гонококк проводят комбинированную провокацию (алиментарную — употребление острой еды и алкоголя, механическую — введение в уретру бужа, хим и биологическую). Опосля провокации раз в день в течение 3 дней изучат мазки из мочеиспускательного канала на наличие гонококка и лейкоцитов. Ежели они отсутствуют, то спустя 1 мес провокацию повторяют, а потом изучат мазки из уретры и секрет предстательной железы. Отсутствие гонококка и лейкоцитов при повторном обследовании больного дает основание считать гонорейный уретрит излеченным. Обследование больного, перенесшего хронический гонорейный уретрит, проводят дважды в течение 2 мес.
Перенесенное болезнь не оставляет опосля себя иммунитета, потому возможны повторные инфецирования.

Дифференциальная диагностика. Необходимости в дифференцировании уретрита от остальных болезней традиционно нет, потому что его симптомы, в индивидуальности гнойные выделения из мочеиспускательного канала, довольно характерны. Но этиология уретрита постоянно просит уточнения, потому следует дифференцировать гонорейный уретрит от воспалительных действий в мочеиспускательном канале другого происхождения, т. е. от неспецифического бактериального, трихомонадного и остальных видов уретрита. Ведомую роль в дифференциальной диагностике играет бактериоскопия мазков отделяемого из мочеиспускательного канала, анамнез болезни.

Диагноз. Диагностика гонорейного уретрита основывается на нахождении гонококков при исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала.