Дифференциальная диагностика.
Результаты пальцевого ректального исследования предстательной железы и данные ультразвукового её исследования требуют различения болезней, вызывающих очаговые уплотнения органа. Таковыми являются неспецифический хронический простатит, протекающий с образованием гранулем и очагов фиброза, склероз предстательной железы, туберкулезное, актиномикозное поражение, камешки предстательной железы.
Решающим в различении этих состояний является заключение цитологического либо гистологического исследования.

Исцеление
Исцеление. Злокачественные, гормонально-зависимые опухоли предстательной железы требуют комбинированного исцеления с внедрением физических (корпускулярных и волновых), фармакологических (хим, био и т. п.) и оперативных (простатэктомия, тазовая лимфоаденэктомия, трансуретральная электрорезекция, орхиэктомия либо энуклеация яичек) приемов в зависимости от стадии, формы и степени дифференцированности опухоли, с учетом состояния больного.

Диагноз. До реального времени самым наилучшим способом диагностики данного болезни остается пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Хоть какой доктор должен делать это исследование и интерпретировать его результаты. Каждый мужчина опосля 45 лет раз в год должен подвергаться ректальной пальпации предстательной железы. В ходе исследования доктор пальпирует все участки железы и выявляет те, которые наиболее плотные. Выявление очаговых уплотнений в предстательной железе хрящевидной консистенции просит уточнения диагноза.
Трансректальная аспирационная биопсия предстательной железы выполняется узкой иглой, позволяющей получить материал на предметное стекло для следующего цитологического исследования.
Трансперинеальную биопсию предстательной железы выполняют под общим обезболиванием с помощью специального узкого инструмента — биопсийного троакара. Пункцию подозрительного участка в предстательной железе создают через промежность под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, или под ультразвуковым наведением в ходе трансректального сканирования.

Классификация
Для практического внедрения употребляют классификацию Интернационального агентства по исследованию рака по системе TNM. В классификации употребляются последующие обозначения первичной опухоли:
ТО — отсутствуют клинические проявления (признаки) опухоли или рак выявляется случаем при биопсии и гистологическом исследовании материала, удаленного в ходе операции;
Т1 — внутрикапсулярные опухоли (одиночные либо множественные), выявляемые при пальпации, окруженные обычной тканью предстательной железы; Т2 — опухоль ограничена пределами железы:
ТЗ — опухоль распространяется за границы капсулы с вовлечением либо без него латеральных углублений и (либо) семенных пузырьков;
Т4 — фиксированная опухоль, распространяющаяся на окружающие стриктуры.
В ходе распространения по лимфатическим путям традиционно поражаются запирательные, подвздошные и подчревные комплексы лимфатических узлов, определяющие категорию N.
Костные метастазы являются обычным проявлением гематогенного распространения рака предстательной железы, определяющие категорию М. Более частенько поражаются кости таза, позвоночника, ноги. При висцеральном метастазировании почаще поражаются легкие, печень, надпочечники.

Симптоматика и клиническое течение
Симптоматика и клиническое течение. В начальной стадии рака предстательной железы клинические проявления отсутствуют. Распространение рака предстательной железы от её периферийных отделов к просвету мочеиспускательного канала может рано вызывать боли в промежности, учащение мочеиспускания, микро- и макрогематурию, гемоспермию и только при его сдавлении — симптомы инфравезикальной обструкции.
Метастазы рака предстательной железы могут возникать совсем рано и быть единственным клиническим проявлением болезни. Боли в костях позвоночника, таза, тазобедренных суставов метастатической природы могут быть первыми, но уже поздними признаками болезни.
Это делает нужным пристально относиться к жалобам на боли в позвоночнике и суставах у парней в возрасте опосля 45 лет.

Этиология
Причина возникновения рака предстательной железы до реального времени совсем не выяснена. Болезнь часто выявляют в возрасте опосля 45—50 лет, к 80 годам его частота растет.
Экспериментальные и клинические исследования канцерогенеза однозначно указывают на связь обмена мужских половых гормонов (андрогенов) с возникновением рака предстательной железы, что свидетельствует о его гормональной зависимости. Понятно резкое прогрессирование опухоли при экзогенном поступлении препаратов тестостерона.

Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. Рак предстательной железы развивается из эпителия альвеолярно-трубчатых желез органа. В особенности частенько злокачественный процесс возникает в периферийных её отделах, в большей степени — в каудальном, что различает рак предстательной железы от аденомы, развивающейся из слизистых желез в парауретральной краниальной части органа. В базу морфологической классификации рака предстательной железы положены два главных принципа: 1) гистогене.3 опухоли и 2) степень дифференцировки. В зависимости от гистогенеза выделяют железистый рак (аденокарцинома), плоскоклеточный рак I, II и III степени дифференцировки.
Рак предстательной железы распространяется в пределах органа, выходит за его пределы — капсулу предстательной железы, проникает в соседние органы, метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям. Распространение опухоли за границы капсулы описывает нехороший прогноз болезни.

Распространенность болезни меняется от 2—3 % в нашей стране до 12 % от числа злокачественных опухолей у парней в США, где рак предстательной железы является третьей по частоте предпосылкой погибели от злокачественных опухолей. При аутопсиях частота выявления укрытых форм рака предстательной железы добивается 45 %